Taquicardia Ventricular Monomórfica Estable e Inestable_Jacobo Masri_ TEM Avanzado_ PIDEME.

TAQUICARDIA VENTRICULAR MONOMÓRFICA

    La taquicardia ventricular monomorfa es una taquicardia rítmica de QRS ancho, originada por debajo del haz de His. La taquicardia ventricular se origina en el ventrículo. El impulso se origina en el miocardio ventricular. Por lo tanto, la activación del ventrículo es por completo diferente a la normal. Es lenta, el miocardio conduce lentamente; ésta es la explicación de que estas taquicardias cursen normalmente con QRS ancho. Hay algunas que se originan muy cerca del sistema de conducción, penetrando muy rápido en él, por lo que tendrán un QRS más estrecho.

 Criterios de Taquicardia Ventricular

• Frecuecia cardiaca elevada: la frecuencia ventricular suele estar entre 140 y 200 lpm. Aunque pueden existir TV monomórficas con frecuencia cardiaca inferior a 140 lpm.
• Complejos QRS de morfología ventricular: QRS anchos en la mayoría de los casos. Son poco frecuentes pero pueden observarse TV con QRS estrecho.
• Intervalos RR regulares: hasta en el 90% de los casos los intervalos de las taquicardias ventriculares monomórficas presentan un ritmo regular con intervalos RR similares.
• Inicio de la taquicardia ventricular: la mayoría de las TV aparece tras una extrasístole ventricular.
• Disociación AV: en pacientes con ritmo sinusal subyacente a la TV, las aurículas pueden estar estimuladas por nodo sinusal. Por lo que el ritmo auricular y ventricular son independientes, presentando disociación entre las ondas P y los complejos QRS. Este uno de los más importantes criterios diagnósticos de taquicardia ventricular.

     Es común en pacientes con cardiopatía:

• Enfermedad coronaria.
• Infarto agudo de miocardio previo: la cicatriz que deja puede ser el mecanismo causante de la taquicardia, porque se puede provocar un mecanismo de reentrada alrededor de la cicatriz.
• Miocardiopatías: dilatada, hipertrófica, chagásica y displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD). La displasia arritmogénica del ventrículo derecho es un defecto genético hereditario. Se produce alteración e infiltración grasa del miocardio con arritmias ventriculares malignas. La DAVD y la miocardiopatía hipertrófica son causa de muerte de muchos deportistas.

    Tratamiento:

1. Taquicardia Ventricular Monomórfica (Estable):

    Los medicamentos antiarrítmicos pueden evitar la taquicardia.

• Adenosina
• Procainamida
• Amiodarona 

1. Taquicardia Ventricular Monomórfica (Inestable):

    El tratamiento consiste en restablecer el ritmo cardíaco normal mediante la administración de una descarga eléctrica al corazón. Esto puede hacerse usando un desfibrilador o con un tratamiento llamado cardioversión.

• Cardioversión
• Midazolam

Cardioversión Sincronizada

    Fuente Bibliográfica:

• Cardiofamilia. (22/07/2020). Taquicardia Ventricular Monomorfa. Universidad de Málaga. Stílogo Recuperado de https://www.cardiofamilia.org/apuntes-de-cardiologia/arritmias/arritmias-ventriculares/taquicardia-ventricular-monomorfa.html#:~:text=La%20taquicardia%20ventricular%20monomorfa%20es,completo%20diferente%20a%20la%20normal.
• My EKG, La web del electrocardiograma.. (26 Nov. 2022.). Taquicardia ventricular monomórfica: taquicardia de QRS ancho a 188 lpm.. México. WIS Recuperado de https://www.my-ekg.com/arritmias-cardiacas/taquicardias-ventriculares/taquicardias-ventriculares.html.
• Mayo Clinic. (1998-2023 ). Taquicardia Ventricular. Mayo Clinic de Rochester, Minnesota . Mayo Foundation for Medical Education and Research (MFMER). Recuperado de https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/ventricular-tachycardia/diagnosis-treatment/drc-20355144#:~:text=Tratamiento%20de%20la%20taquicardia%20ventricular%20sostenida&text=El%20tratamiento%20consiste%20en%20restablecer,con%20un%20tratamiento%20llamado%20cardioversi%C3%B3n.
• Emergencias Panamá [Aperdomolew]. (2019). Taquicardia Ventricular Monomórfica Inestable. [Video]. Recuperado de https://www.youtube.com/shorts/73raWRARkCQ